Uso de la ecografía transfontanelar en el diagnóstico precoz de patologías cerebrales en recién nacidos

Abstract

Objetivo: Determinar alteraciones patológicas de la ecografía transfontanellar como hallazgos precoces en el diagnóstico de patologías cerebrales en recién nacidos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital “Alberto Sabogal Sologuren” 2013. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 250 recién nacidos atendidos en UCI del Servicio de Neonatología del Hospital “Alberto Sabogal Sologuren” durante el año 2013, seleccionados de forma aleatoria simple. Para el análisis descriptivo de variables cuantitativas se empleó medidas de tendencia central y de dispersión y para el análisis cualitativo se utilizó frecuencias absolutas y relativas. En el análisis bivariado de asociación se empleó la prueba del chi cuadrado con una significancia del 5%. Resultados: La edad gestacional promedio en los recién nacidos (RN) pretérmino y a término fue de 30.5±3.0 y 38.5±1.1 semanas, respectivamente; asimismo, en su mayoría fueron RN pretérmino (68,4%), de sexo masculino (54.5%), de bajo peso al nacimiento (81.8%), con malformaciones congénitas (14.5%) y evaluados dentro del primer día de nacidos (17.3%). El patrón ecográfico evidenció que la media del diámetro del ventrículo lateral fue 4.9±4.1 mm y del tercer ventrículo fue 3.1±2.1 mm; asimismo, sus diámetros estuvieron alterados en el 15.2% y 19.2% de casos, respectivamente; entre otros hallazgos ecográficos transfontanelares se encontraron la hemorragia intraventricular (14.0%), accidente hipóxico isquémico (7.6%), dilatación del sistema ventricular (7.2%), hemorragia subaracnoidea (0.4%) y hemorragia intraparenquimal (0.4%); cuyos resultados del análisis inferencial mostraron asociación entre la presencia de hemorragia intraventricular (HIV) y la edad del recién nacido (p=0.018). La mayoría de los RN tuvo una HIV de grado I (40.0%), constatándose asociación entre el grado de HIV y la edad del RN (p=0.024). La evaluación postdiagnóstico ecográfico mostró que el 29.7% de RNs tuvieron alguna patologia en la segunda evaluación; el 53.1% en la tercera evaluación y 72.7% en la cuarta evaluación; si bien la HIV fue el hallazgo ecográfico en mayor porcentaje evidenciado en estas evaluaciones, este afectó principalmente a los RNs inmaduros y prematuros. Por último, hallazgos ecográficos transfontanelares como la hidrocefalia se observaron en el 22.3% de RNs con HIV grado II, 70.0% de RNs con HIV grado III y 100% de RNs con HIV grado IV. Conclusión: Las alteraciones patológicas de la ecografía transfontanelar empleadas en el diagnóstico precoz de patología cerebral fueron: alteración del diámetro de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo, hemorragia intraventricular y accidente hipóxico isquémico.