Valor del strain longitudinal global por ecografía bidimencional y miocardiopatía hipertrófica Hospital Naval Cirujano Mayor Santiago Távara 2021

Abstract

La resonancia magnética por realce tardío con gadolinio es el gold standard para diagnóstico de fibrosis miocárdica, pero es una prueba de alto costo y difícil acceso en el ámbito nacional. El strain se convierte en la alternativa, de menor costo y mayor acceso, previa a la resonancia para predecir fibrosis miocárdica, en pacientes con miocardiopatía hipertrófica, favoreciendo el diagnóstico precoz y la terapéutica oportuna. En pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, tiene mayor valor pronóstico que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo por lo tanto debería realizarse de manera sistemática en todos los pacientes. Así mismo se correlaciona con muerte súbita y podría ser un elemento más asociado a la presencia de arritmias ventriculares. En el momento actual es prematuro considerarlo como una causa de riesgo independiente, pero podría ser útil para guiar la decisión de implantar un desfibrilador automático en pacientes limítrofes. Se sugiere que aquellos con un solo factor de riesgo cardiovascular, que actualmente no son candidatos para un desfibrilador automático, podrían tener un grado de afectación miocárdica parecido a los de mayor compromiso. En pacientes con estenosis aórtica severa sintomática sin antecedente de fibrilación auricular previa a la cirugía, puede ser de ayuda para predecir esta arritmia, particularmente en aquellos con aurícula izquierda no dilatada.