Determinar tiempo operatorio y anestésico empleado para el dolor posoperatorio en cirugía torácica Hospital Sergio E. Bernales 2022

Abstract

La presencia del dolor suele provenir del lugar de la incisión, daño y extracción de las costillas, lesión de nervios intercostales, incisión de parénquima pulmonar o pleura o presencia e irritación por el empleo de tubos de drenaje. Los nervios intracostales cursan con dolor nociceptivo, posterior a la manipulación de pared torácica y la pleura, nervio frénico de pleura diafragmática y nervio vagal pulmonar, mediastinal y pleura mediastinal. Asimismo, la presencia del dolor en el hombro es uno que las afecciones que acompaña con frecuencia estos procedimientos, debido a que ha sido producido por la presencia de impulsos aferentes del nervio frénico. Asimismo, los nervios simpáticos median el dolor desde la pleura hasta el sistema nervioso central causando dolor visceral. El caso más común de dolor persistente después de una toracotomía se debe al daño de las estructuras miofasciales (músculo, hueso, tendones y ligamentos). La presencia de tubos de drenaje y sangre pleural residual puede comprimir e irritar los nervios intercostales, causando más inflamación y dolor. Además, los nervios intercostales pueden dañarse si se pasan suturas o alambres alrededor de las costillas cerca del haz neurovascular. La neuralgia subsiguiente es un dolor quemante y lancinante, que se agrava por la noche y por la distensión del nervio afectado. Generalmente, cualquier movimiento que cause tensión en la incisión puede aumentar la intensidad del dolor, entre los cuales se encuentran la presencia de tos, movimientos del cuerpo e inclusive el respirar profundamente.