Perfil de resistencia antimicrobiana de los bacilos gram negativos en pacientes pediátricos de las unidades de cuidados intensivos del INSNSB durante el período 2017-2019

Abstract

La resistencia antimicrobiana es un problema de salud pública, responsable de 700 mil muertes anuales a nivel mundial, que limita las opciones terapéuticas disponibles. Los bacilos Gram negativos (BGN) suelen desarrollar esta resistencia, y se asocian con peores resultados hospitalarios, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). En el Perú hay pocas investigaciones sobre el perfil de resistencia antimicrobiana en la población pediátrica hospitalizada en las UCI. Objetivo. Describir el perfil de resistencia antimicrobiana de los bacilos Gram negativos aislados en pacientes pediátricos de un hospital especializado de alta complejidad. Métodos. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal y retrospectivo que incluyó muestras obtenidas de pacientes de las UCI Quemados, Cardiovascular, Cardiología, Neurocirugía y Neonatología del Instituto Nacional de Salud del Niño de San Borja (INSNSB), durante el período 2017-2019, a través de una revisión de los registros electrónicos hospitalarios para la construcción de una ficha de recolección de datos con las variables del estudio, de las cuales las principales fueron tipo de muestra, agente infeccioso aislado, resultado de la sensibilidad del cultivo microbiológico a los diferentes antibióticos, niveles de resistencia antimicrobiana y variables demográficas. En este estudio, se ejecutó un análisis univariado, utilizando medidas de frecuencia absolutas y relativas.Resultados. Se logró incluir en el estudio a un total de 203 aislamientos bacterianos de diversas muestras clínicas encontrándose como las más comunes a las quemaduras (46.3%), seguidas de secreciones de herida (10.8%) y secreciones respiratorias (10.8%). Estas muestras pertenecieron a 175 pacientes pediátricos que cumplieron los criterios expuestos, siendo la mayoría de sexo masculino (55.4%) y preescolar (28.6%). La mayoría se aisló de las UCI Quemados (52.2%) y Cardiovascular (12.8%). El BGN más frecuente fue K. pneumoniae (28.1%), seguido de Pseudomonas (27.1%) y E. coli (19.2%). Los vi antibióticos que presentaron la mayor resistencia fueron ampicilina (98%), amoxicilina/clavulanato (74.9%) y cefazolina (82.7%), mientras que colistina fue el único que no presentó resistencia. El mayor nivel de resistencia encontrado fue XDR, dado principalmente por Pseudomonas (44.3%) y Acinetobacter (33.3%). Conclusiones. La alta tasa de resistencia antimicrobiana encontrada enfatiza la necesidad de mejorar las medidas de vigilancia hospitalaria y las estrategias que atenúen el desarrollo de nuevas cepas resistentes. Asimismo, conocer el perfil de resistencia propio de la institución permitirá mejorar la selección de antibióticos para el tratamiento empírico en la práctica clínica