Características clínicas tomográficas e histopatológicas de la disección de aorta Instituto Nacional Cardiovascular INCOR 2018-2020

Abstract

A nivel de Sudamérica, los datos son bastante similares, con una incidencia de tres casos por cada 100000 habitantes. La presentación más frecuente es el compromiso de la aorta ascendente, lo que corresponde al 60 a 80% de casos, y se asocia a mayor morbimortalidad, reportándose una mortalidad alrededor de 50% en las primeras 48 horas (4). Por ello, es imprescindible un diagnóstico y tratamiento temprano. A nivel nacional, los datos estadísticos son bastantes escasos. Se reporta una incidencia entre 2 a 3 casos por cada 10 000 habitantes, siendo la dilatación de raíz de aorta uno de los factores pronósticos más determinantes, más aún cuando se encuentra por encima de los 50 mm. Cabe resaltar que dicha información es específica para los pacientes con diagnóstico de síndrome de Marfan. A nivel del Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR, no se cuenta con datos estadísticos publicados respecto a la prevalencia o mortalidad del cuadro. Siendo uno de los centros principales de referencia a nivel nacional y aglutinando un gran número de pacientes con este diagnóstico, contar con dicha información es fundamental.Son múltiples los factores de riesgo asociados a la DA, los cuales pueden ser no modificables y modificables. En el primer grupo se encuentran los antecedentes familiares y el género, siendo más frecuente en varones, pero más sintomático en mujeres, y una edad promedio de presentación de 65 años para ambos grupos. Por otro lado, los factores modificables más asociados incluyen tabaquismo e hipertensión (5). Al tener un mejor control de los factores modificables, mejoraría el pronóstico si se diagnostica en el momento adecuado. La DA se clasifica en agudo, subagudo y crónico en base a los síntomas de inicio como el dolor (6). Sin embargo, muchos casos se presentan con una clínica atípica o incluso asintomáticos, con discordancia entre los hallazgos clínicos y los imagenológicos tales como el número de orificios de entrada y la patencia del falso lumen, modificando el verdadero estadío de la enfermedad (7). Este último mencionado tiene un factor pronóstico elevado. Sin embargo, aún existe controversia, debido a las deficiencias apuntadas en los estudios previos. El no contar con parámetros tomográficos establecidos podría acarrear a un diagnóstico erróneo en cuanto al tiempo de la enfermedad y por ende un aumento de la morbimortalidad por un tratamiento inadecuado e inoportuno.