Características de las infecciones endógenas del tracto genital inferior Hospital de La Solidaridad Rímac 2016

Abstract

Con el objetivo de identificar las características de las infecciones endógenas del tracto genital inferior (IETGI) en pacientes ambulatorias, se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal. Se estudiaron 315 pacientes que acudieron a consulta externa del Hospital de la Solidaridad del Rímac durante el periodo enero a diciembre del 2016. Toda paciente debía registrar cita formal, tener mayoría de edad, no ser gestante y presentar sintomatología y/o presunción clínica de infecciones endógenas sean vaginosis bacteriana (VB), candidiasis vulvovaginal (CVV) o vaginitis mixtas (VM). Se revisaron historias clínicas, se trasladó la información al instrumento de recolección de datos y se realizó estadística descriptiva de la base generada. Los resultados fueron que las IETGI se presentaron con mayor frecuencia en pacientes con edades entre 18 a 39 años (83,5%), no casadas (70,5%), que cursaron secundaria (44,4%), nacidas en la Costa (62,2%), procedentes de Lima (83,2%). La mayoría (95,9%) tenía historia de coito y eran sexualmente activas al menos en los últimos 3 meses (71,4%), la minoría refirió practicar coito anal (21,3%). El 41,4% de CVV y 30% de VM, eran usuarias de métodos hormonales (píldoras e inyectables), 26,9% de VB usuarias de DIU. La Vaginitis mixta (VM) fue la IETGI diagnosticada clínicamente con mayor frecuencia (44,4%), seguida de vaginosis bacteriana (29,5%) y candidiasis vulvovaginal (26,0%). El sitio anatómico más afectado del tracto genital inferior (TGI) fue la vagina (41,3%), seguida del conjunto vulva más vagina (28,3%) y vagina más cérvix (13,3%). Al enfocar por entidades el 68,3% de mujeres con CVV afectan vulva más vagina, 57% de VB presenta afección solo vagina y el 29,0% vagina más cérvix y el 47,2% de VM afecta solo vagina, 21,4% a vulva más vagina, y en 18,6% a vulva más vagina más cérvix. El prurito estuvo presente en 68,3% de CVV de intensidad moderada mientras que en VM y VB fue de mínima a leve intensidad. El ardor afectó a 62,1% con VM. El tipo de leucorrea mucosa en VB y VM (74,2% y 72,1% respectivamente) y grumosa en CVV (68,3%); el olor se presentó en los casos de VB (79,6%) y VM (43,6%); el color en CVV blanco (72,0%), en VB grisácea (68,8%) y en VM verdosa (55,7%). En conclusión, en la población estudiada, la vaginitis mixta es la IETGI que se presenta con mayor frecuencia, afectando a más de un sitio anatómico, por lo tanto, es importante enfocar la presunción diagnóstica en una correcta e integral evaluación clínica bajo el concepto de TGI, a fin de brindar tratamiento oportuno y evitar retrasos mientras se confirma el diagnóstico.

With the objective of identifying the characteristics of endogenous infections of the lower genital tract (EILGT) in ambulatory patients, an observational, retrospective, descriptive and cross-sectional study was conducted. A total of 315 patients who attended the outpatient clinic of the Hospital de la Solidaridad del Rimac during the period january to december 2016 were studied. All patients had to register formal appointment, be of legal age, not be pregnant and present symptoms and / or clinical presumption of endogenous infections are bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidiasis (VVC) or mixed vaginitis (MV). Clinical histories were reviewed, the information was transferred to the data collection instrument and descriptive statistics of the generated base were made. The results were that EILGT occurred more frequently in patients aged 18 to 39 years (83,5%), unmarried (70,5%), who attended secondary (44,4%), born on the coast (62,2%), from Lima (83,2%). The majority (95,9%) had a history of intercourse and were sexually active at least in the last 3 months (71,4%), the minority reported practicing anal intercourse (21,3%). 41,4% of VVC and 30% of MV, were users of hormonal methods (pills and injectables), 26,9% of BV users IUD. Mixed vaginitis (MV) was the most frequently diagnosed EILGT (44,4%), followed by bacterial vaginosis (29,5%) y and vulvovaginal candidiasis (26,0%). The most affected anatomical site of the lower genital tract was the vagina (41,3%), followed by the vulva plus vagina (28,3%) and vagina plus cervix (13,3%). When focusing on entities, 68.3% of women with VVC affect vulva plus vagina, 57% of BV present only vagina and 29,0% vagina plus cervix and 47,2% of MV affects only vagina, 21,4 % to vulva plus vagina, and in 18,6% to vulva plus vagina, and in 18,6% to vulva plus vagina plus cervix. The pruritus was present in 68,3% of VVC of moderate intensity while in MV and BV it was of minimum to slight intensity. The burning affected 62,1% with MV. The type of mucosal leukorrhea in BV and MV (74,2% and 72,1% respectively) and lumpy in VVC (68,3%); the odor was presented in the cases of BV (79,6%) and MV (43,6%); color white in VVC (72,0%), grayish in BV (68,8%) and greenish in MV (55,7%). In conclusion in the studied population, mixed vaginitis is the EILGT that occurs most frequently, affecting more than one anatomical site, therefore, it is important to focus the diagnostic presumption on a correct and comprehensive clinical evaluation under the concept of LGT, in order to provide timely treatment, and avoid delays while confirming the diagnosis.