Poractant alfa versus beractant en el tratamiento de enfermedad de membrana hialina en neonatos prematuros de la Unidad de Intensivos Neonatales del Hospital Arzobispo Loayza 2015-2017

Abstract

Objetivo general: Comparar la eficacia de los surfactantes: poractant alfa versus beractant en el tratamiento de enfermedad de membrana hialina en neonatos prematuros de la Unidad de Intensivos Neonatales del Hospital Arzobispo Loayza 2015-2017. La deficiencia de surfactante pulmonar o tensioactivo pulmonar provoca el síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina. El surfactante reduce la tensión superficial del alvéolo pulmonar a volúmenes pulmonares mínimos que se presentan al final de la espiración y evita, de esa forma, su colapso y aumento del espacio muerto. Se presenta de forma casi exclusiva en neonatos pretérmino, especialmente en aquellos con bajo peso al nacer. Ello representa un alto porcentaje de muertes en menores de un año durante el período neonatal. La mortalidad neonatal del Perú se estima en 24 por 100 nacidos vivos. La primera causa que contribuye a la mortalidad neonatal es la prematuridad y bajo peso al nacer (8%), asociada a la limitada capacidad de los servicios de salud para manejar adecuadamente estos casos. En la región Lima la tasa de muerte neonatal se estima en 7.4 muertes por mil nacidos vivos. Sin embargo, cerca del 70% de los prematuros con enfermedad de membrana hialina podrían sobrevivir con tecnología de baja complejidad y una adecuada capacitación de personal. En la actualidad, no existen indicadores recientes de mortalidad perinatal en el Hospital Arzobispo Loayza. La terapia de reemplazo con surfactante exógeno es eficaz en la reducción de la mortalidad y la morbilidad de enfermedad de membrana hialina. Las preparaciones de surfactante incluyen tensioactivos naturales y sintéticos. Aunque ambos tipos de preparados tensioactivos son eficaces, se ha demostrado que los tensioactivos naturales son superiores en ensayos clínicos a preparaciones sintéticas. Dos tensioactivos naturales derivados de pulmones bovinos o porcinos están comercialmente disponibles en Perú. Al parecer, no hay diferencias clínicamente significativas entre las dos preparaciones: poractant alfa y beractant. En el país, no se hallan estudios comparativos entre las diferentes preparaciones de surfactante. Esta es una gran desventaja con los otros países de la región, en cuanto a disminución incidencia, complicaciones y mortalidad derivada de la enfermedad de membrana Hialina.