Déficit de vitamina B12 y delirium en ancianos Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2017

Abstract

Objetivo general: Determinar la relación entre la deficiencia de vitamina B12 y la aparición de delirium en ancianos de la Unidad de Ortogeriatría del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, en el periodo julio a diciembre 2017. El delirium o síndrome confusional agudo (SCA) es un trastorno cognitivo agudo y reversible, que puede presentarse en pacientes de cualquier edad, mayormente en ancianos. Genera en el adulto mayor hospitalizado un impacto negativo en la estancia hospitalaria y en el pronóstico, empeora la capacidad funcional, el estado cognitivo y la mortalidad. El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE), de Reino Unido, indica que la tercera parte de los casos de delirium hospitalario puede prevenirse (1). En Europa, es considerado un marcador de estado del paciente geriátrico hospitalizado, porque los que lo padecen presentarían un incremento en la complejidad desde el punto de vista de su manejo individual y de lo que implica para los servicios asistenciales. Asimismo, al ser potencialmente prevenible, puede ser considerado un indicador de calidad asistencial. En el Perú, las patologías agudas sobreagregadas en el anciano, junto al inadecuado sistema de salud, desbordan la capacidad de atención en los establecimientos de referencia. Son los servicios de urgencias y hospitalización los más afectados para manejar el delirium, trastorno mental frecuente en el adulto mayor hospitalizado. El síndrome confusional agudo es potencialmente curable, siendo de suma importancia identificar las etiologías que lo pueden producir. Entre las más comunes están la polimedicación, el encamamiento prolongado, la hospitalización, la deshidratación, las infecciones, los trastornos metabólicos, deterioro cognitivo previo, eventos cerebrovasculares y la malnutrición. En la Unidad Funcional de Ortogeriatría, del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, ubicada en el servicio de Traumatología, a todos los adultos mayores hospitalizados, se les realiza, al ingreso, una valoración geriátrica integral y se dosifican aproximadamente 10 parámetros bioquímicos. Dentro de ellos está la vitamina B12, un factor nutricional importante, que juega un papel transcendental en la aparición del síndrome confusional agudo. Y es que estos pacientes llegan al servicio con serias deficiencias de cobalamina. En el Servicio de Traumatología están hospitalizados adultos mayores con fractura de cadera en un 35% aproximadamente que durante su hospitalización sufren múltiples síndromes geriátricos; entre ellos, está el SCA. Los pacientes aproximadamente tienen 80 años y provienen de varios distritos como La Victoria, Cercado de Lima, San Juan de Lurigancho, entre otros.