Grupo de riesgo de Oncotype DX con características clinicopatológicas en cáncer de mama temprano Clínica Oncosalud 2014-2018

Abstract

Objetivo general: Determinar el grupo de riesgo de Oncotype Dx con características clinicopatológicas en pacientes con cáncer de mama temprano en la clínica Oncosalud en el período 2014-2018. El cáncer de mama es uno de los más frecuentes en las mujeres; en el Perú, presenta una de las más altas tasas de incidencia junto con el de cérvix. Dentro de este contexto, se debe valorar en estadios tempranos. Dentro de la adyuvancia (luego de la operación) tiene diversas ramificaciones, entre las que se encuentra, básicamente, la hormonoterapia y la quimioterapia sistémica. Existen diversos métodos con variables clínico-patológicas para estratificar el riesgo de estos pacientes; sin embargo, se ha demostrado que con estos métodos existe gran cantidad de paciente sobre tratados con quimioterapia. Existen, en la actualidad, diversos tipos de paneles genéticos que ayudan a estratificar el riesgo de cáncer de mama con una exactitud importante. Entre ellos, los más conocidos son Oncotype ® y Mamaprint®, pero, en nuestro medio, estos exámenes no están al alcance de toda la población que requiere una estratificación adecuada de cáncer de mama. Por lo que se ha estado desarrollando estrategias para llegar a una estratificación de riesgo similar con variables clínicopatológicas de los pacientes, sin que esto signifique un costo de atención tan alto. A nivel internacional, especialmente en países desarrollados, la evaluación inicial del cáncer de mama ha cambiado drásticamente en los últimos 2 años. Se ha dado una vital importancia a la inmunohistoquímica (receptores hormonales y HER2), así como a los paneles genómicos para la valoración inicial en el cáncer de mama. Por lo tanto, en los protocolos validados internacionalmente se realiza mandatoriamente Oncotype Dx para las pacientes con cáncer de mama temprano. En el escenario latinoamericano la situación es distinta. La cobertura y realización de los paneles genéticos en cáncer de mama temprano varían de acuerdo con el país y al tipo de seguro con el que cuente la paciente. Pero el consenso general en la actualidad es que no se solicita el panel genético de forma rutinaria, básicamente por motivos económicos. A nivel nacional el escenario es bastante similar al latinoamericano. A pesar de que el panel es un estándar en la evaluación inicial en cáncer de mama temprano, no está cubierto por los principales seguros a nivel nacional (SIS, EsSalud y la mayoría de los seguros privados) debido a su costo prohibitivo. En la institución donde se desarrolla el presente estudio hay una población en la que el panel genético está cubierto por un tipo de seguro especial. Esto hace que se tenga la mayor cantidad de pacientes a los que se le realiza esta prueba a nivel nacional.