Utilidad pronóstica de mortalidad de las esferas de valoración geriátrica integral en la cirugía del cáncer colorrectal Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2017–2018

Abstract

Objetivo general: Determinar la utilidad de las esferas de la valoración geriátrica integral para el pronóstico de mortalidad en la cirugía del cáncer colorrectal. En el mundo el cáncer es considerado como una de las principales causas de muerte, siendo cada vez más frecuente su diagnóstico, por lo que se prevé que el número de casos de cáncer al año incrementarán de 14 millones en 2012 a 22 en las próximas dos décadas. Debido al aumento de la esperanza de vida la población de personas mayores de 60 años está incrementándose rápidamente más que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países, por lo que con una población cada vez más envejecida, el número de pacientes ancianos que presentan la enfermedad crecerá, como se ha dado en EEUU donde el número de casos nuevos de cáncer en este grupo de edad es once veces mayor que en los jóvenes y más de la mitad de todas las muertes por cáncer ocurren en pacientes mayores de 65 años. El cáncer colorrectal es uno de los cinco tipos de cáncer más frecuentes que causan un mayor número de muertes al año, cabe destacar que cerca del 60% de los pacientes son mayores de 75 años al momento del diagnóstico.3 Este grupo de edad representa de dos tercios a tres cuartos de los individuos con cáncer colorrectal y al menos tres cuartas partes de las muertes por cáncer colorrectal. Cuando un individuo envejece se origina un deterioro gradual de la reserva funcional de múltiples sistemas por lo que la tolerancia al estrés se reduce. Considerando la presencia de cáncer en un individuo ya envejecido hace más problemática la toma de decisiones para determinar que conducta terapéutica tomar, ya que aparentemente, los beneficios de las terapéuticas se reducen y los riesgos aumentan en la persona mayor. Por lo tanto, se necesitan herramientas para identificar a aquellos pacientes que puedan beneficiarse con la cirugía, radioterapia y quimioterapia, y para quienes los riesgos terapéuticos son mayores que los beneficios y así plantear intervenciones profilácticas hacia aquellos con mayor riesgo. En nuestro medio contamos con una herramienta de evaluación de rutina del adulto mayor con cáncer, llamada valoración geriátrica integral (VGI), que aborda de forma multidimensional al envejecimiento e identifica problemas, facilitando el planteamiento de soluciones que produzcan efectos positivos sobre la salud, el estado funcional y la mortalidad. A demás otorga una idea preliminar de la respuesta del paciente al tratamiento de la neoplasia. En el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen el servicio de Geriatría realiza la valoración geriátrica integral de pacientes con diagnóstico de cáncer colorrectal provenientes de múltiples servicios, entre ellos el servicio de cirugía de colon, como evaluación pre quirúrgica, sin embargo no se han realizado estudios locales que comprueben la utilidad de realizar la valoración geriátrica integral en el paciente oncológico, dado que algunos estudios observacionales sugieren que la valoración dan un valor pronóstico en el tratamiento quirúrgico.3 Por lo que la valoración geriátrica integral podría ser utilizada como una evaluación pronóstica prequirúrgica de la cirugía colorrectal en los pacientes geriátricos.