Hipotensión permisiva versus vasopresores para reanimación hemostática por hipotensión en hemorragia digestiva alta activa Hospital Sergio Enrique Bernales 2018

Abstract

Objetivo: Comparar la eficacia del uso de hipotensión permisiva versus vasopresores al iniciar una terapia de reanimación hemostática en pacientes con hemorragia digestiva alta activa en los servicios de emergencia del Hospital Nacional Sergio Enrique Bernales, en el periodo de enero a diciembre de 2018. La hemorragia digestiva alta (HDA) es todo sangrado ubicado entre el esófago y duodeno, entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz (formado por la cuarta porción del duodeno y el yeyuno) o aquellas generadas en otras partes u órganos del sistema, pero que se exteriorizan a través de esta vía, como es la procedente de vías biliares, páncreas o la aorta (por ejemplo, la fístula aorto duodenal). Tiene una incidencia de 50 a 150 casos por cada 100 000 personas al año y viene a ser una de las patologías gástricas más frecuentes. En urgencias, es la patología con mayor incidencia, que puede desencadenar en mortalidad entre el 10 al 35%, de acuerdo a la gravedad de las lesiones, institución de procedencia o servicio de atención. En el Hospital Nacional Sergio Enrique Bernales, el ingreso a la Sala de Emergencia por una hemorragia digestiva alta es muy frecuente, alcanza un 10% del total de todos los pacientes que acuden y es habitual asociarlos a distintas patologías crónicas, en distintos estadios, como por ejemplo: la cirrosis hepática. En este ámbito, dado que la hemorragia digestiva es significativa, el hospital se ve en la necesidad de tratar oportunamente a todos los pacientes que acuden por un HDA, estabilizarlos y, en muchos casos, tratar las complicaciones de dichas hemorragias. El presente trabajo de investigación trata de dar un alcance de los mejores tratamientos a utilizarse para estabilizar a este tipo de pacientes críticos. Respecto al tratamiento, los protocolos actuales no recomiendan el uso de vasopresores en hemorragias masivas, pero su uso es muy común en salas de emergencias y cuidados intensivos.