Dificultades asociadas al manejo endoscópico de litiasis biliar difícil Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2016

Abstract

Objetivo: Describir las dificultades asociadas al manejo endoscópico de la litiasis de la vía biliar difícil en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo julio-diciembre 2016. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, en 163 pacientes con diagnóstico de litiasis biliar difícil. Se consideraron criterios de inclusión. Resultados: La extracción de cálculo biliar difícil fue exitosa en el 53.4%. El 52.8% lo tuvo entre 15 y 20 mm, mientras que el 27%, cálculo mayor de 20 mm. La forma más frecuente fue la redondeada (52.1%), seguida de la cuboide en 36.2%. Se presentó litiasis múltiple en 54.6%. El cálculo intrahepático se observó en 10.4% y la de cálculo impactado en el 14.7%. El 46% presentó un diámetro distal coledociano entre 15 y 20 mm. La estenosis coledociana se observó en el 12.3%. Se apreció alteración anatómica de la vía biliar solo en el 1.8% y ampolla intradiverticular, en el 3.7%. El método endoscópico empleado para la extracción de litiasis biliar difícil fue litotricia mecánica en el 49.7%, láser en el 14.7%, dilatación papilar con balón en el 11.7% y colocación de prótesis biliar en el 44.8%. Conclusiones: Las dificultades asociadas al manejo de cálculo difícil fueron dependientes de las características del cálculo y del colédoco. Las principales dificultades dependientes de las características del cálculo asociada a litiasis biliar difícil están en función del tamaño y la forma del cálculo (redondeado y cuboide), lo cual resultó estadísticamente significativo.