Rol de la cirugía en la pancreatitis aguda severa, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2005-2015

Abstract

Objetivo: Describir el manejo quirúrgico de la pancreatitis aguda severa en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre 2005 a 2015. Método: El estudio es de tipo observacional, retrospectivo y descriptivo. Se incluyó a los mayores de 18 años con diagnóstico de pancreatitis aguda severa que fueron atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre los años 2005 y 2015. Resultados: Se estudiaron 32 historias cllinicas. El sexo femenino fue el más frecuente 75% y edad 18 a 35 años 50%. El 100% tenían dolor abdominal intenso, naúseas y vómitos. 46,9% hizo hipotensión arterial, 87.5% distensión abdominal, 6,3% masa palpable y 6,3% reacción peritoneal. 90,6% recibió antibioticos previos. El diagnóstico postoperatorio mas frecuente fue absceso pancreático 50% , 25% necrosis pancreática y 18,8% necrosis hemorrágica. Sobre la cirugía empleada, 100% de las necrosis pancreáticas se les practicó la necrosectomia, y de los abscesos pancreaticos 45% necrosectomía y 45% derivación cistoenterica. A 96,9% se hizo lavado de la cavidad abdominal y drenaje e 65,6% irrigación continua. A 34,4% se les realizó una o dos cirugías, 15,6% 3, 15,6% 4 y al 9,4% 5 operaciones.Como complicaciones, infección de sitio operatorio 25,5%, 12,5% evisceración y hubo dos pacientes fallecidos. Conclusiones: Los pacientes de sexo femenino fueron el género predominante en las atención de los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa, con una edad promedio de 18 a 35 años. Que acudieron con síntomas de dolor abdominal, naúseas y vómitos, taquicardia y distensión abdominal. En promedio se decidio la cirugia de los pacientes luego de la primera semana de iniciado el cuadro clinico. En los estudios preoperatorios se demuestra que existió relación directa entre los hallazgos tomográficos y el diagnóstico preoperatorio, siendo las patologias de absceso pancreatico y necrosis pancreatica las mas habituales. La cirugía realizada fue en todos los casos la laparotomia exploratoria, con necrosectomía o derivación cistoenterica; además de lavado de la cavidad abdominal, drenaje o irrigacion continua y cierre primario de la herida operatoria. Es una patología que requiere por lo general 2 o más cirugías continuas. Las complicaciones habituales que se presentan son la infeción de sitio operatorio y la evisceración. Con una tasa de mortalidad baja.