Eficacia analgésica del bloqueo del plano transverso abdominal guiado con ecografía posterior a cesárea Hospital Nacional Dos de Mayo 2014

Abstract

El bloqueo del plano transverso abdominal (TAP) guiado con ecografía es un efectivo método que provee analgesia postoperatoria en incisiones de la pared abdominal antero-inferior. El objetivo fue evaluar su eficacia, analgésica en las primeras 24 horas postoperatorias después de una cesárea con incisión Pfannenstiel. En 60 pacientes programadas para cesárea electiva o de emergencia se realizó un ensayo clínico analítico, doble ciego, aleatorizado y de caso control. Al final de la cirugía 30 pacientes recibieron bloqueo bilateral del plano transverso abdominal con bupivacaína 0,25% (grupo TAP) y las otras 30 (grupo control) con solución salina. Todas las participantes recibieron anestesia espinal con bupivacaína 0,5% hiperbárica, seguido en el postoperatorio de la analgesia endovenosa convencional con Ketorolaco endovenoso. En cada grupo se evaluó el dolor a las 6, 12 y 24 horas del postoperatorio, mediante la escala análoga visual (EVA) en reposo y en movimiento, la calidad de la analgesia con la paciente en movimiento, el tiempo que transcurrió en aparecer el dolor o si requirió administrar analgésicos de rescate. EVA en reposo y en movimiento a las 6, 12 y 24 horas, con la prueba de U de Mann- Whitney, los puntajes más altos se encontraron en el grupo control, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). La duración analgésica en el grupo de TAP [M ± DIQ (8,5 ± 7)] es mayor que el grupo control [M ± DIQ (2 ± 1)], p<0,05. En el grupo TAP la calidad de la analgesia en movimiento, al voltearse en la cama y sentarse sin ayuda, es buena en las primeras 12 horas, con puntajes de EVA al movimiento menor [M ±DIQ (2±0,5)] que el grupo control [M±DIQ (5±1,5)], p<0,05. Al considerar el rescate analgésico en las primeras 24 horas del postoperatorio, no se evidenciaron diferencias significativas entre ambos grupos (p>0,05). El bloqueo del plano transverso abdominal guiado con ecografía, cuando es usado como componente multimodal, provee eficaz analgesia, y con buena movilidad en las primeras 12 horas posterior a la cesárea.