Factores pronóstico de las complicaciones en el paciente gran quemado. Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2010 - 2013

Abstract

Objetivo: La finalidad de la investigación fue el identificar los factores de riesgo que inciden en las complicaciones y/o muerte del paciente gran quemado. Metodología: El estudio fue de casos y controles anidado en una cohorte. La población estuvo constituida por 180 pacientes gran quemados que ingresaron al Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Pabellón 8II, en el periodo entre Junio del 2010 a Mayo del 2013. Resultados: Se revisaron 180 casos de pacientes gran quemados, de los que se obtuvo que, 56 (32.1%) fallecieron, siendo 34 del sexo masculino y 22 del sexo femenino, 19 de estos fueron mayores de 65 años. Dentro del grupo de mayor mortalidad estuvieron aquellos con quemaduras en más del 43% de la Superficie Corporal Total (SCT). 53 pacientes fallecieron por quemaduras ocasionadas por fuego. De los 49 pacientes que presentaron injuria Inhalatoria, 33 fallecieron. Los pacientes a quienes se les demoro más de 6 horas en la admisión, presentaron mayor incidencia de morir, de igual manera a los paciente que tuvieron un retraso en el tratamiento quirúrgico y en la aplicación de la cobertura cutánea. 49 pacientes con valores de albumina < 3.4g/dl, fallecieron. No hubo una correlación entre el sexo y la mortalidad (p=0.716), tampoco entre la profundidad de la quemadura y la mortalidad (p=0.202), ni tampoco entre el agente causal y la mortalidad (p=0.725). Mientras que sí se encontró una correlación significativa entre la edad y la mortalidad (p=0.000), la extensión de la quemadura y la mortalidad (p=0.000), la presencia de injuria Inhalatoria y la mortalidad (p=0.000), la demora en la admisión y la mortalidad (p=0.000), el inicio de la primera intervención quirúrgica y la mortalidad (p=0.000), el inicio de la cobertura cutánea y la mortalidad (p=0.001) y el estado nutricional (p=0.000). Conclusiones: El índice de mayor mortalidad fue en el sexo masculino. Se encontró, que a mayor edad, el porcentaje de mortalidad es mayor. Las quemaduras ocasionadas por fuego son las más graves y causantes de las más altas tasas de mortalidad. Los factores sexo, profundidad y agente causal, no son determinantes en la mortalidad de manera aislada. Los factores: edad, extensión de la quemadura, presencia de injuria Inhalatoria, tiempo de demora en la atención del paciente, tiempo de inicio de la primera intervención quirúrgica, tiempo de inicio de la cobertura cutánea y presencia de hipoalbuminemia, si son factores determinantes en la mortalidad del paciente quemado.