El remifentanilo y la hiperalgesia en pacientes post operados en la Clínica San Pablo, en el período agosto del 2022 a agosto 2023

Abstract

El uso del remifentanilo en pacientes postoperados es un asunto relevante y preocupante. Este al ser un opioide es una sustancia que actúa en el sistema nervioso del cuerpo o en receptores específicos en el cerebro para reducir la intensidad del dolor, de tal modo que es un fármaco muy potente y eficaz, manejado tradicionalmente para tratar el dolor agudo y crónico1,2, además con comúnmente utilizado para controlar este síntoma después de una cirugía, considerando que, el 70% de los pacientes posquirúrgicos sufren dolor moderado, y el 30% severo. No obstante, el uso de remifentanilo se asocia con frecuencia a la aparición de efectos adversos o problemasclínicos efectos secundarios gastrointestinales, respiratorios, urinarios, entreotros 3. Uno de estos efectos relevantes es que el remifentanilo puede provocar la aparición de una complicación llamada hiperalgesia inducida por opioides (HIO), que se suscita cuando el dolor se intensifica y resulta más difícil de controlar, inclusive si se incrementa la dosis de opioides. Esto puede conllevar a una respuesta inadecuada al tratamiento del dolor y acrecentar la necesidad de administrar mayores cantidades de analgésicos, lo que a su vez aumenta el riesgo de efectos secundarios y complicaciones. En este contexto, la aparición de la HIO es problemática especialmente en pacientes postoperados que ya están experimentando dolor producto de la cirugía. Esto puede interferir en la recuperación del paciente, incrementar el tiempo de estancia en el hospital y asimismo aumentar el riesgo de complicaciones postoperatorias.