Valor pronóstico de las radiografías de tórax en la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID – 19) en pacientes atendidos en el servicio de emergencia en una clínica privada. Periodo marzo - abril 2020

Abstract

El rendimiento de las imágenes de tórax para COVID-19 ha sido ampliamente debatido desde el período inicial de la pandemia. En el 2020 el Colegio Americano de Radiología (ACR) informa que el uso de imágenes de apoya al diagnóstico como la Radiografía de Toráx (RxT) o Tomografía Computarizada (CT) no son exámenes que se recomiende como métodos de screening y mucho menos nos permiten confirmar la enfermedad COVID-19. Sin embargo, dicho informe fue posteriormente reinterpretado por la Sociedad Fleischner, mediante un consenso que fue publicado el 07/04 2020. Así mismo, como antecedente previo, la ACR considera a la RxT como un estudio que se recomienda en pacientes que presenta enfermedad respiratoria aguda. Por otro lado, aunque la literatura radiológica se centra principalmente en los hallazgos de la TC, la RxT, por su utilidad, disponibilidad y bajo costo; es la primera prueba de imagen en los pacientes que presenten síntomas clínicos de COVID-19. El estudio óptimo de la RxT es aquel que se obtiene en proyección postero-anterior (PA) y lateral en bipedestación. Así mismo, la RxT en general tiene ventajas sobre la TC en el contexto de la pandemia en COVID-19 por su accesibilidad, exposición a una menor dosis de radiación y la posibilidad de realizarse con equipo portátil, lo que disminuye la probabilidad del contagio entre el personal de salud y los pacientes atendidos; sobre todo del personal de salud. La RxT tiene una sensibilidad del 69% para COVID-19 en comparación con la TC y los hallazgos frecuentes son opacidades periféricas bilaterales con predilección en las zonas pulmonares inferiores que aumentan en el tiempo en el proceso de la enfermedad, con un pico de gravedad entre 10 - 12 días después del inicio de los síntomas clínicos. Para nuestro estudio se empleará la escala radiológica de valoración de ingreso hospitalario (ERVI) y la adaptación del método “Radiographic Assessment of Lung Edema” (RALE), lo que nos permitirá valorar la gravedad y pronóstico en COVID- 19 tomando en cuenta las opacidades observados en la RxT. Por lo que se buscará evidenciar si la escala ERVI valorada en las RxT de pacientes con COVID-19 a su ingreso por emergencia, se relaciona con el estado de gravedad y pronóstico de la enfermedad; lo que permitirá determinar si el paciente requiere sólo de hospitalización, ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o presenta alto riesgo de defunción.