Complicaciones y factores asociados a la morbilidad y mortalidad en pacientes con fístula enterocutánea con falla intestinal en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2019 - 2022

Abstract

La Unidad de Cirugía de Emergencia y Cuidados Críticos es el área designada para recibir a los pacientes con diagnóstico de falla intestinal (FI) que han sido sometidos a múltiples cirugías. Estos pacientes presentan un alto riesgo en la disminución de la autonomía nutricional, especialmente, aquellos con una menor longitud intestinal. La identificación de pacientes con el diagnóstico de FI conlleva determinar la fase en la que se encuentra. La fase aguda de la FI ocurre en los primeros 1 a 3 meses y se caracteriza por cuadros diarreicos graves. Esta situación es resultado de la deficiencia en la absorción y posibles lesiones a lo largo del tracto intestinal. Teniendo en cuenta el ángulo de Treitz como punto de referencia, mientras más cerca se encuentra la fístula enterocutánea a dicho reparo, el manejo se vuelve más complejo. La causa más frecuente en nuestro medio es la exposición de las asas y el abdomen abierto, que suele utilizarse para la sepsis abdominal. Según la clasificación del abdomen abierto, la fístula enteroatmosférica es el peor caso y corresponde al tipo IV. La adaptación de la estructura del intestino posterior implica el aumento en el diámetro y longitud de las vellosidades las cuales aumentan el área de absorción.