Tasa de respuesta a la quimioterapia de reinducción en leucemias mieloides agudas (no promielocítica) Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 2020—2021

Abstract

El pronóstico de estos pacientes con recaída de enfermedad depende del estado basal, del momento de la recaída; si es temprana (menos de 6 meses) o tardía (mayor de 6 meses); y se asocia la posibilidad de realizar un trasplante alogénico (16). En pacientes con edad avanzada o frágil se usan medicamentos hipometilantes asociados a Ventoclax (inhibidor de proteína 2 de linfoma de células T), citarabina a bajas dosis, terapia con hidroxiurea; esquemas utilizados para aportar una mejoría en cuanto a calidad de vida (17). En pacientes con adecuado estatus performance son tributarios de uso de tratamiento sistémicos con quimioterápicos intensos, siendo ellos un puente para posibilidad de trasplante alogénico de células madre; además se realizan estudios de citogenética para poder ofrecer terapias blanco fijas de acuerdo a una mutación determinada, como ejemplo uso de tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa(TKi), para mutación en proteína FLT3; inhibidores de la enzima como deshidrogenasa isocitrato (IDH) como Ivosidenif, entre otros en estudio (18). Estos tratamientos sistémicos pueden ocasionar complicaciones, los cuales están relacionadas con el tratamiento o con la enfermedad; dentro de las cuales tenemos: la depresión del sistema granulocítico hematopoyético que ocasiona neutropenia febril, la aplasia medular; la trombocitopenia con riesgo de sangrado y la anemia. Siendo de todas ellas la más letal la neutropenia febril en los pacientes con leucemia.