Impacto de las terapias dirigidas en cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado oncosalud 2008 - 2013

Abstract

El objetivo fue determinar el impacto de la terapia dirigida en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), con enfermedad en estadio avanzado, en Oncosalud – AUNA entre 2008 y 2013. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con CPCNP en estadio avanzado que recibieron quimioterapia (QT) y tuvieron tratamiento de mantenimiento con terapia dirigida (TD) o QT con otros esquemas (QTm). El impacto fue evaluado mediante la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) que fueron estimadas mediante el método de Kaplan-Meier y las comparaciones de las curvas de supervivencia fueron realizadas a través de las estadísticas de prueba log-rank o Breslow, y mediante el modelo de regresión de Cox en análisis multivariante. La mediana de edad de los pacientes fue de 65 años. Las características clínicas y la modalidad de tratamiento no presentaron diferencia significativa (p > 0.05) entre ambos grupos. El esquema de mantenimiento en aquellos que recibieron QT fue generalmente con pemetrexed (70%) y en aquellos que recibieron TD fue con erlotinib (60.7%). En pacientes que recibieron TD, la mediana de SLP fue de 13 meses en comparación a 7 meses en aquellos que recibieron QTm y la mediana de SG fue de 45 y 17 meses, respectivamente. Las tasas de supervivencia (SLP y SG) a dos años fueron cerca del doble en pacientes que recibieron mantenimiento con TD que en aquellos que recibieron QTm (p < 0.05). La SLP y la SG fueron mejores en pacientes que recibieron TD que en aquellos que recibieron quimioterapia. La morbilidad y mortalidad fueron ostensiblemente menores en el grupo de los que recibieron terapia dirigida, lo cual les permitió transcurrir con una mejor calidad de vida y como consecuencia de ello el sistema de salud pudo liberar recursos para otros fines, lo cual impacta favorablemente en su sostenibilidad. Dado el alto costo de estas intervenciones terapéuticas los sistemas de salud pública enfrentan el desafío de hacerlas accesibles a su población y de hacerlas reembolsables