Tratamiento quirúrgico temprano y tardío de la colecistitis aguda Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2018

Abstract

Objetivo: El objetivo del estudio consistió en hacer una comparación entre los pacientes con colecistitis aguda litiásica sometidos a colecistectomía laparoscópica temprana versus tardía; los cuales se agruparon según su grado de severidad de acuerdo a la vigente guía de Tokio, buscando diferencias entre las características demográficas como morbimortalidad, evolución y severidad clínica posoperatorias. Material y métodos: La investigación fue correlacional, observacional, retrospectivo, y transversal. La población estuvo constituida por las historias clínicas de los pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, de octubre a diciembre de 2018, por un evento de colecistitis aguda litiásica y sometidos a una colecistectomía laparoscópica, siendo el total 120 pacientes. Se excluyeron en el presente estudio todo paciente menor de 18 años y mayor a 60 años. El instrumento a utilizar fue una ficha de registro. El análisis estadístico inferencial para relacionar dos variables cualitativas se realizó con la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher (p<0,05). Para la comparación de las variables cuantitativas se usaron la prueba U de Mann-Withney o la T de Student (p<0,05). Resultados: Se halló que la tasa global de complicaciones en el estudio fue de 18.3%, una tasa de complicaciones en el abordaje precoz de 9% y en el tardío de 26%, cifras parecidas a estudios similares. Así mismo, se encontró que no hubo diferencia significativa en cuanto a la sensibilidad al dolor y tolerancia oral, sin embargo, si se encontró diferencias en cuanto a presencia de complicaciones, deambulación, el tiempo operatorio y morbimortalidad entre las poblaciones de pacientes en las que se realizó la colecistectomía laparoscópica precoz y tardía (p<0.05). Conclusión: Se concluyó que no había diferencia entre los pacientes con colecistitis aguda litiásica sometidos a colecistectomía laparoscópica temprana versus tardía en lo que respecta a características sociodemográficas, severidad del cuadro clínico, comorbilidades presentadas, dolor posoperatorio y tolerancia oral como parte del posoperarorio.

Objective: The aim of the study was to compare patients with acute lithiasic cholecystitis undergoing early versus late laparoscopic cholecystectomy, which were grouped according to their degree of severity according to the current Tokyo guidelines, looking for differences between demographic characteristics such as morbidity and mortality, evolution, and postoperative clinical severity. Material and methods: The research were correlational, observational, retrospective, and transversal. The population consisted of the clinical histories of patients attended at the Surgery Service of the National Hospital Arzobispo Loayza, from October to December 2018, for an event of acute lithiasic cholecystitis and submitted to a laparoscopic cholecystectomy, the total being 120 patients. All patients under 18 and over 60 years old were excluded from the present study. The instrument used was a registration card. Inferential statistical analysis to relate two qualitative variables was performed with the chi-square test or Fisher's exact test (p<0.05). For the comparison of quantitative variables, the Mann-Whitney U test or the Student t test were used (p<0.05). Results: The overall complication rate in the study was found to be 18.3%, an early complication rate of 9% and a late complication rate of 26%, figures similar to similar studies. It was also found that there was no significant difference in the presence of pain and oral tolerance. However, differences were found in terms of the presence of complications, ambulation, operative time and morbidity and mortality between the populations of patients in whom early and late laparoscopic cholecystectomy was performed (p<0.05). Conclusion: It was concluded that there was no difference between patients with acute lithiasic cholecystitis who underwent early versus late laparoscopic cholecystectomy in terms of sociodemographic characteristics, severity of the symptomatology, comorbidities, postoperative pain and oral tolerance as part of the postoperative period.