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dc.contributor.authorCelis-Rodríguez, Edgar
dc.contributor.authorBirchenall, Claudia
dc.contributor.authorde la Cal, Miguel Ángel
dc.contributor.authorCastorena-Arellano, Guillermo Alberto
dc.contributor.authorHernández, Antonio
dc.contributor.authorCeraso, Daniel H.
dc.contributor.authorDíaz Cortés, J. C.
dc.contributor.authorDueñas Castell, Carmelo
dc.contributor.authorJimenez, Edgar J.
dc.contributor.authorMeza, J. C.
dc.contributor.authorMuñoz-Martínez, Tomás
dc.contributor.authorSosa-García, Jesús Ojino
dc.contributor.authorPacheco Tovar, C.
dc.contributor.authorPálizas, Fernando J.
dc.contributor.authorPardo-Oviedo, Juan M.
dc.contributor.authorPinilla, Darío I.
dc.contributor.authorRaffan-Sanabria, Fernando
dc.contributor.authorRaimondi, Néstor O.
dc.contributor.authorShinotsuka, Cláudia Righy
dc.contributor.authorSuárez, Marta
dc.contributor.authorUgarte, Sebastián U.
dc.contributor.authorRubiano, Sandra
dc.date.accessioned2020-07-08T20:19:15Z
dc.date.available2020-07-08T20:19:15Z
dc.date.issued2013-11
dc.identifier.citationCelis E., Bichernall C., de la Cal MÁ., Castorena G.,Hernández A., Ceraso D. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Medicina Intensiva. 2013; 37(8): 519-574.es_PE
dc.identifier.issn0210-5691 (Impreso)
dc.identifier.issn1578-6749 (Digital)
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12727/6308
dc.descriptionABSTRACT Introduction Optimal management of sedation, analgesia and delirium offers comfort and security for the critical care patient, allows support measures to be applied more easily and enables an integral approach of medical care, but at the same time lowers the incidence of complications, which translates in better patient outcomes. Objective To update the Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo published in Medicina Intensiva in 2007, and give recommendations for the management of sedation, analgesia, and delirium. Methodology A group of 21 intensivists from 9 countries of the Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, 3 of them also specialists in clinical epidemiology and methodology, gathered for the development of guidelines. Assessment of evidence quality and recommendations were made based on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system. Strength of recommendations was classified as 1=strong, or 2=weak, and quality of evidence as A=high, B=moderate, or C=low. Two authors searched the following databases: MEDLINE through PUBMED, The Cochrane Library and Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud and retrieved pertinent information. Members assigned to the 11 sections of the guidelines, based on the literature review, formulated the recommendations that were discussed in plenary sessions. Only those recommendations that achieved more than 80% of consensus were approved for the final document. The Colombian Association of Critical Medicine and Intensive Care (AMCI) supported the elaboration of these guidelines. Results Four hundred and sixty-seven articles were included for review. An increase in number and quality of publications was observed. This allowed to generate 64 strong recommendations with high and moderate quality of evidence in contrast to the 28 recommendations of the previous edition. Conclusions This guidelines contains recommendations and suggestions based on the best evidence available for the management of sedation, analgesia and delirium of the critically ill patient, including a bundle of strategies that serves this purpose. We highlight the assessment of pain and agitation/sedation through validated scales, the use of opioids initially to appropriate analgesic control, associated with multimodal strategies in order to reduce opioide consumption; to promote the lowest level of sedation necessary avoiding over-sedation. Also, in case of the need of sedatives, choose the most appropriate for the patient needs, avoiding the use of benzodiazepines and identify risk factors for delirium, in order to prevent its occurrence, diagnose delirium and treat it with the most suitable pharmacological agent, whether it is haloperidol, atypical antipsychotics or dexmedetomidine, once again, avoiding the use of benzodiazepines and decreasing the use of opioids.es_PE
dc.description.abstractIntroducción El óptimo manejo de la sedación, analgesia y delirium ofrece al paciente crítico comodidad y seguridad, facilita el buen desarrollo de medidas de soporte y manejo integral y disminuye complicaciones, impactando en un mejor desenlace. Objetivo Actualizar la Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo publicada en Medicina Intensiva en el 2007 y dar recomendaciones para el manejo de la sedación, analgesia y delirium. Metodología Se reunió un grupo de 21 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, 3 de ellos además especialistas en epidemiología clínica y metodología para elaboración de guías. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. La fuerza de las recomendaciones fue calificada como 1=fuerte, o 2=débil, y la calidad de la evidencia como A=alta, B=moderada, o C=baja. Expertos en búsqueda de literatura apoyaron con esta estrategia de búsqueda: MEDLINE a través de PUBMED, bases de datos de la biblioteca Cochrane a través de The Cochrane Library y la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud. Los miembros asignados a las 11 secciones de la guía, basándose en la revisión de la literatura, presentaron las recomendaciones, sustentadas y discutidas en sesiones plenarias, aprobando aquellas que superaron el 80% del consenso. La elaboración de las guías contó con el soporte de la Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo. Resultados Para la elaboración de la guía fueron finalmente seleccionadas 467 referencias, observándose un importante aumento en el número y calidad de los estudios, permitiendo realizar 64 fuertes recomendaciones con evidencia alta y moderada, contrastando con las 28 de la edición anterior. Conclusiones Esta guía contiene recomendaciones y sugerencias basadas en la mejor evidencia para el manejo de la sedación, analgesia y delirium del paciente crítico, incluyendo un paquete de medidas (bundle). Se destacan: evaluación del dolor y la agitación/sedación mediante escalas; usar inicialmente opioides para el control de la analgesia, adicionando técnicas multimodales para disminuir consumo de opioides; promover el menor nivel de sedación necesario, evitando la sobresedación; en caso de requerir medicamentos sedantes, escoger el más apropiado, evitando el uso rutinario de benzodiazepinas; por último, identificar factores de riesgo para delirium, prevenirlo, diagnosticarlo y manejarlo, con el medicamento más conveniente, ya sea haloperidol, antipsicóticos atípicos o dexmedetomidina, evitando el uso de benzodiazepinas y disminuyendo el uso de opioides.es_PE
dc.format.extentpp. 519-574es_PE
dc.language.isospaes_PE
dc.publisherElsevieres_PE
dc.relation.ispartofseriesMedicina Intensiva;vol. 37, no. 8
dc.relation.urihttps://www.medintensiva.org/es-linkresolver-guia-practica-clinica-basada-evidencia-S0210569113000855es_PE
dc.relation.urihttps://doi.org/10.1016/j.medin.2013.04.001
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccesses_PE
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/es_PE
dc.sourceRepositorio Académico USMPes_PE
dc.sourceUniversidad San Martín de Porres - USMPes_PE
dc.subjectAnalgesiaes_PE
dc.subjectCuidados críticoses_PE
dc.subjectDelirioes_PE
dc.subjectDolores_PE
dc.subjectGuía de práctica clínicaes_PE
dc.subjectMedicina basada en la evidenciaes_PE
dc.titleGuía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermoes_PE
dc.title.alternativeClinical practice guidelines for evidence-based management of sedoanalgesia in critically ill adult patientses_PE
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/articlees_PE
thesis.degree.nameMedicina Humana
thesis.degree.grantorUniversidad de San Martín de Porres. Facultad de Medicina Humana
thesis.degree.disciplineMedicina


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