Utilidad de la endoscopia sistemática con bicromoendoscopia para la detección de displasia en pacientes con lesiones premalignas gástricas
Fecha
2016-02Autor(es)
Yep-Gamarra, Víctor
Díaz-Vélez, Cristian
Araujo, Isis
Ginès, Àngels
Fernández-Esparrach, Gloria
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
Introducción
Las lesiones premalignas gástricas constituyen un factor de riesgo para desarrollar cáncer gástrico.
Objetivo
Evaluar la utilidad de una endoscopia sistemática que incluye bicromoendoscopia para la detección de displasia en pacientes con lesiones premalignas gástricas.
Pacientes y métodos
Estudio longitudinal y prospectivo de pacientes consecutivos con diagnóstico de atrofia gástrica, metaplasia intestinal o displasia remitidos para nueva valoración por endoscopia antes de los 6 meses de la endoscopia inicial. La nueva endoscopia se realizó en 3 fases: revisión exhaustiva y sistemática de toda la mucosa con toma de fotos y biopsias de las lesiones sospechosas (fase 1), bicromoendoscopia con una mezcla de ácido acético 1,2% e índigo carmín 0,5% (fase 2) y mapeo topográfico con toma de biopsias aleatorias (fase 3).
Resultados
Cincuenta pacientes con diagnóstico de gastritis atrófica (n = 9, 18%), metaplasia intestinal (n = 38, 76%) y displasia de bajo grado (n = 3, 6%). La endoscopia sistemática con bicromoendoscopia identificó más pacientes con displasia (9 versus 3, p < 0,05) y se obtuvieron más biopsias con diagnóstico de displasia, tanto en lesiones visibles (6 vs. 0, p < 0,05) como no visibles (6 vs. 3, p = NS). En un paciente con displasia de bajo grado inicial, esta no volvió a detectarse en la endoscopia sistemática, siendo el rendimiento global de la endoscopia de seguimiento para detectar lesiones del 92%.
Conclusiones
Los pacientes con lesiones premalignas gástricas presentan lesiones sincrónicas de mayor severidad histológica que se ponen de manifiesto al realizar una endoscopia sistemática que incluye el uso de bicromoendoscopia.
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