Gestión administrativa en la externalización para reducir la estancia hospitalaria en pacientes con ventilación mecánica prolongada en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2019-2020

Abstract

Introducción: En los Hospitales del MINSA, aproximadamente entre el 3 a 5% del total de camas hospitalarias, son ocupadas por pacientes con enfermedades crónicas, entre ellos, los pacientes que se encuentran en Ventilación mecánica prolongada (VMP), es por ello por lo que, la externalización de los pacientes pediátricos en VMP resulta vital e indispensable. En el Instituto Nacional de Salud del Niño, no existen procesos que sustenten la creación de un Programa de Externalización. Por tal motivo, el presente trabajo de tiene por objetivo determinar el procedimiento de Gestión administrativa para la Externalización de servicios de ventilación mecánica en domicilio (VMD), que disminuirá la estancia hospitalaria de los pacientes en VMP en el INSN. Material y Métodos: Se realizó una investigación de tipo descriptiva, de nivel aplicativo. Su enfoque es cualitativo, tipo no experimental. El instrumento utilizado fue la descripción de directivas y el análisis de datos estadísticos. Se recolectaron todas las normativas administrativas del INSN, se contrastó dicha información con la existente en otras instituciones públicas nacionales que ya cuentan con un procedimiento de externalización de pacientes en VMP. Finalmente, se formuló el procedimiento para la externalización de pacientes en VMP que se encuentran hospitalizados en el INSN. Resultados: Se encontraron 229 documentos de gestión, siendo los documentos relacionados a la planificación (44%), los de dirección (41%) y los de organización (15%). No se encontró ningún documento de gestión publicado en su página web relacionado a la VMD. Se recuperaron 10 568 documentos y solo se leyó a texto completo un solo documento de EsSalud “Directiva de Terapia respiratoria a Domicilio”. Se encontró un documento regional de Chile que en el año 2006 inició el Programa Nacional de Asistencia Ventilatoria No Invasiva Domiciliaria (AVNI) en Atención Primaria de Salud (APS). La propuesta de valor consistió en la formulación de un programa institucional para el INSN Breña, se propone estructurarlo teniendo en cuenta la normativa de EsSalud y del Ministerio de Chile. La propuesta tiene elementos sobre la definición de criterios sobre indicación, seguimiento y retorno hospitalario, el aseguramiento de la disponibilidad de equipamiento médico (Ventiladores Mecánicos) y dispositivos médicos, la garantía de recursos humanos para una atención integral, la preparación de la familia y cuidadores sobre los cuidados del paciente y la definición de los criterios para la adecuación de las condiciones del hogar. Conclusiones: Según nuestro análisis la mejor vía de implementación es el diseño de un programa de VMD institucional.