Uso combinado de técnica Reichert-Millard en labio leporino Hospital Militar Central - 2018

Abstract

Objetivo general: Determinar los beneficios del uso combinado de técnica Reichert-Millard en niños con labio leporino Hospital Militar Central en el año 2018. La incidencia de la fisura labial, acompañada o no de esta, es variable encontrándose generalmente entre 1 por 700-750 recién nacidos vivos, por tal motivo es considerada la alteración craneofacial de mayor prevalencia a nivel mundial. Al estudiar la incidencia, se observó que es más frecuente entre la raza asiática, en segundo lugar, la caucásica y es menos común en afroamericanos. Estas variaciones en incidencia, con respecto a la raza, no se evidencian con el paladar hendido. Al revisar estudios con respecto al sexo, la fisura labial/palatina se da con mayor frecuencia en varones; sin embargo, en mujeres es más recurrente la fisura palatina aislada. También, se observó que aproximadamente un 15% corresponden a hendiduras bilaterales. El por qué aparece esta patología se debe a múltiples causas, de las cuales las genéticas y ambientales son de mayor importancia, también se pueden asociar a otros síndromes genéticos. Es un hecho que la incidencia aumenta con la edad del padre después de los 30 años. Además está relacionada con la deficiencia de vitamina b9 durante el embarazo; sin embargo, es más común la causa idiosincrática. Clínicamente suele manifestarse un amplio espectro de variantes: fisura parcial, total labial, palatina, alveolar y nasal unilateral o bilateral. Esto es muy importante para el manejo clínico, un correcto manejo quirúrgico para definir el mejor abordaje al momento de la reparación del defecto y minimizar los riesgos relacionados con la anestesia. Lo más usual en los hospitales es reconstruir la fisura labial a partir del mes o tres meses de edad, porque anatómicamente las estructuras labiales son más grandes, lo cual facilita una mejor reconstrucción. Como es predecible, entre los hospitales el abordaje quirúrgico es diferente, por tal motivo se han descritos diversas técnicas quirúrgicas para lograr una reparación adecuada del labio leporino, con múltiples variantes, como la reparación de Randall-Tennison, LeMesurier, Millard (rotación y avance). La técnica de Millard cuyo objetivo principal es reconstruir la continuidad y funcionalidad del músculo orbicular de los labios, y lograr su simetría. Por ello es necesario describir la técnica quirúrgica utilizada en el Hospital Militar Central y además ver el resultado final del mismo.