Impacto de la excisión laparoscópica de endometrioma sobre la reserva ovárica en pacientes operadas Hospital Nacional Sergio Bernales

Abstract

Objetivo general: Determinar el impacto de la excisión laparoscópica de endometrioma sobre la reserva ovárica. En la actualidad, es aceptable decir que hay un consenso general de que la laparoscopía es el abordaje de primera línea en el manejo de las masas anexiales benignas tales como endometrioma, quiste dermoide y cistoadenoma seroso. En comparación con el abordaje por laparotomía, la laparoscopía ofrece un gran número de ventajas conocidas y ampliamente descritas, en la gran mayoría de los casos, como estancia hospitalaria más corta, menor dolor posoperatorio, mejores resultados cosméticos, tiempo de recuperación menor, menor tasa de complicaciones y disminución de costos en general. Sin embargo, con respecto al daño en la reserva ovárica, esta técnica ha sido criticada desde el punto de vista de su seguridad. La excisión de un endometrioma ovárico parece estar asociada al alivio del dolor en pacientes que expresan esta enfermedad con dolor pélvico, así como también a menores tasas de recurrencia y mayores tasas de embarazo en comparación a vaporización quística o coagulación. Sin embargo, varias modalidades alternativas han sido comparadas con el objetivo de identificar cuál de ellas causa menos daño en la reserva ovárica. La reserva ovárica está definida como el potencial funcional del ovario y se ve reflejado en los folículos primordiales que se encuentran en el ovario en un determinado momento, cualitativa y cuantitativamente. Este estudio analiza los cambios que sufre el valor sérico de AMH luego de la excisión laparoscópica de un endometrioma, evaluando paralelamente dos parámetro ecográficos para la reserva ovárica: el conteo de folículos antrales y el cálculo del volumen ovárico. Además, pretende evaluar si luego de una excisión laparoscópica de endometrioma, según los valores preoperatorios de AMH, AFC y volumen ovárico, la reserva ovárica se reduce y si se recupera progresivamente en el tiempo, mediante el dosaje seriado del valor sérico de AMH luego de una semana, uno y tres meses.