Factores de riesgo de convulsión febril en niños de 6 meses a 5 años de edad Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2015-2017

Abstract

Objetivo general: Conocer los factores de riesgo en la ocurrencia y recurrencia de convulsiones febriles en niños de 6 meses a 5 años en el Servicio de Emergencia de Pediatría del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2015 - 2017. La convulsión febril es una de las causas principales y frecuentes de las consultas en emergencias pediátricas. La prevalencia es de 4 a 5% en la infancia, su incidencia anual es de 460 en 100 000 en niños menores de cinco años. El grupo de niños con edades comprendidas entre los seis meses a los cinco años de edad son los más afectados según las estadísticas consultadas. Siendo su mayor incidencia entre los 18 a 24 meses. Se teoriza que la convulsión febril estaría dado por un cerebro inmaduro susceptible. La Commission on Epidemiology and Prognosis de la International League Against Epilepsy establece a la crisis febril como una convulsión ligada a un estado febril. Excluyendo un proceso infeccioso del Sistema Nervioso Central o alteración hidroelectrolítica, además que el paciente no debe presentar un historial de convulsión afebril previa. La International League Against Epilepsy (ILAE) propone que debería sustituir el término de convulsión febril para designar las crisis epilépticas que se han producido por fiebre y que excluye otras crisis no epilépticas asociadas a la fiebre. Las crisis febriles componen el quinto grupo del esquema diagnostico establecido por la ILAE en el 2010, como una crisis epiléptica que no ha sido diagnosticada definitivamente como epilepsia. Entre los antecedentes de las convulsiones febriles se conoce que entre 25% y 40% de los casos con convulsión febril presente algún familiar que haya presentado un episodio de convulsión febril, y un 4% presenta historia de epilepsia en la familia. Aún no se establece con claridad los mecanismos exactos de herencia, se teoriza la dominancia genética con penetración incompleta o un modelo poligénico es decir, un rasgo fenotípico originado por la presencia de muchos genes. Las convulsiones febriles mayoritariamente son benignas, requieren una evaluación por el pediatra para poder determinar si no se trata de un problema que nos genere una mayor complejidad y evitar consecuencias a largo plazo. Asimismo, vi bien se conoce que es un proceso genera angustia en los padres de familia por lo cual se debe orientar del tema tomando en cuenta también el nivel cultural de la familia. Una de las secuelas comunes y de preocupación es que esta convulsión febril pueda recurrir en una o más convulsiones, pero solo se ha detectado en un 30% de los casos. Sin embargo, una alteración a largo plazo o incluso la muerte no representa una cifra comprometedora sin embargo se desconoce las cifras exactas pero por estudios preliminares la probabilidad es baja. Asimismo una secuela importante y en algunos casos motivo de referencia al neuropediatra es la sospecha de que sea diagnosticado a largo plazo como epilepsia. Siendo las convulsiones febriles el 2% de los casos de epilepsia.