Tesis de doctorado
https://hdl.handle.net/20.500.12727/975
2024-03-29T07:56:57ZError humano asociado a accidentes e incidentes aéreos de la dirección de aviación de la Policía Nacional del Perú 2011-2018
https://hdl.handle.net/20.500.12727/12956
Error humano asociado a accidentes e incidentes aéreos de la dirección de aviación de la Policía Nacional del Perú 2011-2018
Solari Díaz, María Raquel
La presente investigación tuvo como objetivo evaluar el error humano asociado a
los accidentes / incidentes en la Dirección de Aviación de la Policía Nacional del
Perú 2011-2018. Metodología: Fue un estudio cuantitativo, observacional,
correlacional, retrospectivo y transversal que evaluó 33 accidentes e incidentes de
aviación, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión. Con ayuda del
programa SPSS 25, se realizó estadística descriptiva y prueba exacta de Fisher
Resultados: Se reportaron 5 accidentes (15.2%) y 28 (84.8%) incidentes. Se
reportaron 5 fallecidos por accidente (20%), mientras que en los incidentes las
lesiones más frecuentes fueron lumbalgia mecánica (46.4%), lesión en la columna
cervical (17.9%) y lesión en el hombro (10.7%), además el 67.9% requirió
hospitalización y el 32.1% de los afectados quedaron en estado de coma. Los
principales actos inseguros de los operadores fueron los errores de decisión
(45.5%) y de percepción (45.5%), con condiciones previas de baja gestión de
recursos (27.3%) y supervisión inadecuada en el 12.1% de los casos; respecto a
las influencias organizacionales, el proceso operativo (3%) y el clima organizacional
fueron muy bajos (6.1%). Los errores basados en habilidades (p=0.031), el entorno
tecnológico en condiciones previas inseguras (p=0.007) y la operación inadecuada
del plan (p=0.038) se asociaron significativamente a los accidentes de aviación.
Finalmente, se concluyó que existió error humano asociado a los accidentes de
aviación en la Dirección de Aviación de la Policía Nacional del Perú 2011-2018,
estos correspondieron a actos inseguros de los operadores, condiciones previas
para actos inseguros y supervisión insegura.
2023-01-01T00:00:00ZImpacto del programa de incentivos económicos por productividad en el desarrollo quirúrgico del Hospital Alberto Sabogal 2006-2011
https://hdl.handle.net/20.500.12727/11206
Impacto del programa de incentivos económicos por productividad en el desarrollo quirúrgico del Hospital Alberto Sabogal 2006-2011
Torres Solís, José Armando
El objetivo de la investigación fue determinar el impacto del programa de incentivos
económicos por productividad en el desarrollo de las especialidades quirúrgicas.
Se aplicó una ficha diseñada y registros de la base de datos del Hospital Sabogal
a la población que cumplía los criterios de inclusión del estudio. Participaron 9 861
pacientes del Departamento de Cirugía, en relación con los grupos etarios, la mayor
cantidad de cirugías fue en los adultos con 45, 7%.
Los diagnósticos más frecuentes encontrados e intervenidos quirúrgicamente
fueron los de Colelitiasis (72,7%). En cuanto a los niveles de complejidad para los
procedimientos quirúrgicos, es en el nivel B donde se presentó mayor porcentaje:
78,3%.
Al comparar los niveles de complejidad de los procedimientos quirúrgicos a lo largo
de los años de estudio fue este nivel el de mayor porcentaje, también con un 78,3%.
Al comparar el nivel de complejidad de los procedimientos realizados sin el
programa de incentivos, este fue el más frecuente, representó el 69,2% y el 95,.0%
de los procedimientos, a través del programa de incentivos por “Daño Resuelto”. Al
comparar el diagnóstico quirúrgico más frecuente y el incentivo “daño resuelto” la
Colelitiasis, representó el mayor porcentaje en un 55,0% de los procedimientos
realizados fuera del programa de incentivos, y el 45,0% a través de este.
En conclusión, el análisis del Programa Piloto de Incentivos Económicos mostró su
eficiencia, ya que a través de él se realizaron una mayor cantidad de
procedimientos quirúrgicos (daño resuelto) que permitieron resolver el “embalse
quirúrgico”, con lo cual se mejoró los niveles de atención y distribución de recursos
humanos.
2022-01-01T00:00:00ZFuncionalidad del miembro inferior por lesiones con exposición ósea con la técnica VAC y colgajo de gemelo medial Clínica Stella Maris 2019
https://hdl.handle.net/20.500.12727/11093
Funcionalidad del miembro inferior por lesiones con exposición ósea con la técnica VAC y colgajo de gemelo medial Clínica Stella Maris 2019
Chau Ramos, Enrique Antonio
El objetivo del estudio fue comparar dos técnicas de cirugía reconstructiva para lesión en miembro inferior con exposición ósea y a través de ella diferenciar que la técnica VAC (Vacuum Assisted Clousure, cierre asistido con presión negativa); es una alternativa con potencial beneficio de recuperación sin alteraciones significativas que pudieran llevar a compromiso funcional. El estudio es de tipo analítico con cohorte prospectivo, cuantitativo y longitudinal. Se desarrolló en todos los pacientes con heridas traumáticas de miembro inferior con exposición ósea de tercio medio tibial, con uso del sistema VAC y de colgajo gemelar medial, empleadas en los pacientes atendidos en la Clínica Stella Maris durante el periodo 2019. Se evidenció que la medición funcional con escala FAC (Functional Ambulation Categories, Escala Funcional de Ambulación); es mejor en los pacientes con la técnica de VAC (dado que el 50% tiene grado V); y respecto a la técnica de colgajo (50% en grado IV); siendo las diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). El sistema de aspiración VAC es eficiente para la cobertura ósea en defectos traumáticos del tercio medio tibial anterior. Los resultados son más eficientes con la técnica del sistema de aspiración negativa VAC dando mejores resultados funcionales y teniendo menores complicaciones.
2022-01-01T00:00:00ZCalidad de la atención en la consulta externa del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2019 y el ejercicio del derecho al acceso a una efectiva cobertura en salud
https://hdl.handle.net/20.500.12727/10244
Calidad de la atención en la consulta externa del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2019 y el ejercicio del derecho al acceso a una efectiva cobertura en salud
González Peláez, Wilfredo Emilio
Fue el objetivo de la presente tesis conocer la percepción de los usuarios externos e internos de la calidad de atención en la consulta externa del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de EsSalud, en el período julio 2018-junio 2019. Se propuso además describir como perciben los médicos su calidad de vida laboral y finalmente formular una propuesta que brinde mayores garantías de calidad en la consulta externa. Se realizó un estudio de tipo mixto. Cuantitativo de tipo observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, con muestra estratificada de 301 usuarios o acompañantes, según volumen de consultas por Servicio; la data se recolectó
empleando la encuesta SERVQUAL modificada por el MINSA y en el
procesamiento se utilizó un aplicativo Excel. Cualitativo de tipo observacional
participativo, con muestreo por conveniencia, cuya data se obtuvo utilizando dos grupos focales entre los usuarios externos y entrevistas a profundidad entre los internos. Los datos obtenidos se transcribieron y luego se analizaron
clasificándolos en códigos vivos, subcategorías y categorías temáticas.
Se encontró al 52.20 % de los usuarios insatisfechos con la atención y la mayoría percibe que el paciente es maltratado. Los médicos y el personal no médico considera que existe una deficiente calidad de atención, condicionada por la alta demanda y déficit en recursos humanos e infraestructura. Casi unánimemente los médicos perciben que su calidad de vida laboral es mala y tienen más de un compromiso laboral, lo que afecta la calidad de la atención.
Conclusión: La calidad de atención en la consulta externa del HNGAI es
deficiente. Solo una reforma estructural de EsSalud centrada en el usuario
garantizará que esta sea óptima.
2022-01-01T00:00:00Z