Eficacia de la terapia con I-131 y factores pronósticos en hipertiroidismo Hospital Edgardo Rebagliati Martins 2018 y 2019

Abstract

Objetivo general: Establecer la relación entre los factores pronósticos y la eficacia del tratamiento con I-131 en los pacientes con hipertiroidismo del hospital Edgardo Rebagliati Martins en el periodo 2018-2019. El hipertiroidismo es la patología endocrina más común, con una incidencia creciente en todo el mundo en las últimas décadas y se produce debido a una secreción y síntesis inadecuadamente altas de hormona tiroidea por la glándula tiroidea. Estas hormonas tiroideas aumentan la termogénesis de los tejidos y la tasa metabólica basal y reduce los niveles de colesterol en suero y la resistencia vascular sistémica. Las complicaciones del hipertiroidismo no tratado incluyen pérdida de peso, osteoporosis, fracturas por fragilidad, fibrilación auricular, eventos embólicos y disfunción cardiovascular. La Enfermedad de Graves es la causa más frecuente de hipertiroidismo en áreas geográficas repletas de yodo, con un aproximado de 20-30 casos anuales por cada 100 000 individuos. Ocurre generalmente con más frecuencia en el sexo femenino y tiene una prevalencia en la población de 1 a 1.5%, aproximadamente el 3% de las mujeres y el 0.5% de los hombres desarrollan Graves Basedow durante su vida. La prevalencia de hipertiroidismo manifiesto oscila entre 0.2% a 1.3% en partes del mundo con suficiente yodo. La prevalencia e incidencia de disfunción tiroidea. son difíciles de comparar entre países debido a las diferencias en los umbrales de diagnóstico, las sensibilidades de ensayo, selección de poblaciones y flujos en la nutrición yodada. En general, la incidencia de hipertiroidismo esta en relación la población deficiencias con la nutrición de yodo, con mayores tasas de hipertiroidismo en países con deficiencia de yodo. En Perú, la causa más frecuente de hipertiroidismo en zonas yodo suficientes es la enfermedad de Graves Basedow. Reportes a nivel nacional evidencias que el 87.65% de los pacientes diagnosticados con hipertiroidismo tenía este diagnóstico. En el hospital Edgardo Rebagliati Martins, siendo un centro de referencia nacional, en el periodo de enero 2018 al 31 de diciembre del 2019, solo en consulta se diagnosticaron un total de 450 nuevos casos con una mediana de 36 años, a predominio del sexo femenino y antecedentes familiares de enfermedad tiroidea en un 60% de los casos, los síntomas que predominaron fueron palpitaciones, debilidad en miembros inferiores y pérdida de peso en un lapso de seis meses, por el cual acudieron a consulta o fueron referidos a nuestra institución. Una vez el diagnóstico se realiza interconsulta a medicina nuclear para instaurar tratamiento con I-131 vía oral, Se dosifica la terapia de forma empírica o usando la fórmula de Marinelli con valores de volumen tiroideo visto en ecografía, captación tiroidea vista en la gammagrafía, sexo del paciente y antecedentes de ser fumador o no para evitar iodo refractariedad.