Valor diagnostico del fibroscan, elastosonografia share wave y volumen de flujo portal en pacientes con diagnostico histologico de hepatopatia cronica Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2024-2026

Abstract

La cirrosis hepática es una las principales causas de mortalidad a nivel mundial, siendo sus causas más frecuentes el alcoholismo y en segundo lugar la hepatitis viral B (HVB). Teniendo en cuenta que el Perú es un país endémico de hepatitis viral B, con altas tasas de mortalidad por cirrosis hepática y cáncer hepático. Siendo la biopsia hepática, referencia para la estadificación de la fibrosis hepática y valoración del riesgo de progresión de la enfermedad en pacientes con hepatopatía crónica. Sin embargo, la biopsia hepática está siendo reemplazada por la elastografía transitoria (Fibroscan) siendo este un 7 procedimiento cada vez más empleado para este fin debido a su inocuidad y a su precisión para pronosticar la fibrosis leve, avanzada y cirrosis. Por otro lado, el parámetro que mejor define el pronóstico en los pacientes con cirrosis compensada es la valoración de la presión portal, la cual se estima mediante el gradiente de presión venosa hepática (GPVH). A causa de que el GPVH tiene el valor pronóstico independiente para los eventos más relevantes en la progresión de la cirrosis, como la aparición de las varices, la descompensación clínica y el desarrollo del cáncer hepatocelular. Siendo la medición del GPVH un procedimiento invasivo, que requiere un equipamiento sofisticado con personal de salud capacitado, incremento los costos de la atención médica y que además causa incomodidad al paciente. Para la valoración de la presión venosa portal se utiliza la ecografía Doppler como método no invasivo, obteniendo datos cuantitativos como la velocidad, flujo portal y el volumen de flujo portal; sin embargo, el beneficio del método ha sido poco evaluado en la práctica clínica.