Conducta suicida y trastorno por consumo de sustancias psicoactivas en pacientes con trastorno afectivo bipolar en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren 2023
Fecha
2023Autor(es)
Jara Vidalón Orrillo, Luis Gustavo
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Alrededor del mundo cerca de 700000 personas se quitan la vida cada año y muchas otras más lo intentan. Según la OMS en el 2019, el suicidio fue la 4° causa de muerte en el grupo que comprende las edades entre los 15 a 29 años de vida, a nivel global. El suicidio no es un problema que solo ocurre en países desarrollados, sino un fenómeno global que no distingue entre clases sociales, raza o género. Aproximadamente el 80% de los suicidios ocurridos en el 2019 ocurrieron en países en vías de desarrollo, países de renta media y baja. Todos estos casos tienen graves implicancias sociales y económicas, pero sobre todo viene a ser una gran tragedia que tiene efectos duraderos tanto para los familiares, como para las comunidades. En el Perú, durante 1° trimestre del año 2022, hubo 268 intentos de suicido, mayormente en mujeres adolescentes y adultas jóvenes, según el estudio de Vigilancia Centinela del Intento de Suicidio (VCIS) del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del MINSA. Datos aún más relevantes teniendo en cuenta la caída del número de establecimientos de salud centinela por la coyuntura del COVID-19. (2) Una gesta suicida es el factor que aumenta más el riesgo de suicidio, pues muchas veces los tabúes y la estigmatización, sobre todo los que rodean a los trastornos mentales, desalientan de pedir ayuda a muchos que tratan o piensan acabar con sus vidas, provocando que no reciban la ayuda pertinente. Entre los factores más comunes se encuentran los trastornos mentales, en los que encontramos a los Trastornos por consumo de sustancias (TCS) y Trastornos del humor como la depresión y bipolaridad (TAB). Todas estas condiciones mentales, pueden llegar a ser graves y recurrentes; conllevando una importante carga en la salud pública y de discapacidad. La concurrencia de los trastornos mencionados es de relevancia clínica, pues generalmente se asocia a malos resultados en el tratamiento, afectando la prognosis del cuadro. Diversos estudios muestran que, a nivel global, más de un tercio de los pacientes con TAB cumplen criterios de TCS. Los pacientes bipolares con TCS parecen ser particularmente propensos a incumplir con la medicación, tener mayor riesgo de hospitalización, requerir mayor tiempo para la remisión de síntomas, a ciclar rápido y presentar más episodios de violencia en fase maniaca y gestas suicidas. Aunado a todo esto, hay estudios que demuestran que una historia de TCS se asocia a un inicio temprano de TAB. La tasa de letalidad de las gestas suicidas en los pacientes con TAB es mayor que en la población general. Debido a esto, el suicidio es un problema crítico en estos pacientes, pues los estudios arrojan tasas de intento de suicidio que van del 25 al 56% y suicidios consumados entre 10 al 15%. Además, tenemos que las personas con TAB son más vulnerables a los TCS. Ante lo expuesto, existe la necesidad de una adecuada identificación de la asociación que tienen los TCS y la gesta suicida en los pacientes con TAB, para así poder subrayar la importancia de mejorar las estrategias de prevención, detección temprana y tratamiento oportuno en estos pacientes.
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